معلومات المريض | السياح الصحيون العرب

خطأ في محاولة الاتصال بالخادم مرة أخرى

1 من 4 معلومات المريض

الاسم

الاسم العائلي

اسم الاب

الجنس

المواطنة

تاريخ الولادة

متزوج أم أعزب

الشغل

تاريخ إصدار جواز السفر

رقم جواز السفر

تاريخ انتهاء جواز السفر

بلد المنشأ

رقم الهاتف الثابت

رقم الهاتف المحمول

البريد الإلكتروني

استلام التأشيرة

عنوان السكن

عنوان ايران الموقع

مكان الميلاد

2 من 4 معلومات طبية

فحوصات

مرافقة المريض

مرافقة الاسم الكامل

الجنس مرافقة

عيد ميلاد المصاحبة

الحالة الزوجية المرافقة

تاريخ إصدار جواز السفر

رقم جواز سفر المرافقة

تاريخ انتهاء صلاحية جواز السفر الخاص بالمرافق

مرافقة موبايل

استلام التأشيرة

عنوان السكن

عنوان ايران الموقع

ملف

صورة جواز السفر

3 من 4 شهادات المريض

مسح السجلات الطبية

ساعي الصور تنسيق JPEG فقط ، 500 كيلو بايت ، 600 × 400

صورة جواز السفر تنسيق JPEG فقط ، 500 كيلو بايت ، 800 × 600

4 من 4 رمزالأمان

كيف تتعرف على الشركة

رمزالأمان